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近日，國家衛(wèi)健委體制改革司司長梁萬年指出： 家庭醫(yī)生簽約的內容不是公共衛(wèi)生服務，而是醫(yī)療！
家庭醫(yī)生簽約做的不是公衛(wèi)，?是醫(yī)療?！
12月1日上午，第十二屆中國醫(yī)院院長年會在武漢舉行。國家衛(wèi)生健康委員會體制改革司司長梁萬年在會上表示：在解決看病難，加快構建分級診療制度的過程中要用好三個抓手，尤其在推進家庭醫(yī)生簽約過程中，要明確家庭醫(yī)生簽約的內容不是公共衛(wèi)生服務，而是醫(yī)療。
反觀目前基層家庭醫(yī)生簽約工作，部分簽約醫(yī)生對家庭醫(yī)生簽約制度內涵的理解是存在誤區(qū)的，我們在以往讀者留言當中發(fā)現，類似這樣的誤區(qū)普遍存在：
@青山綠水：家庭醫(yī)生簽約服務是公衛(wèi)的翻版，做了一遍的事情還得拿來做二回功，心有點累……
@靜心：簽約包不需要特殊對象特殊化，其實也就是走個流程的事。
@醫(yī)路高歌：簽約內容換湯不換藥，居民獲得感不強，說預防不如治好病實在，我也是無奈。
@飛宇：家庭醫(yī)生簽約，在我看來和公衛(wèi)沒區(qū)別，基層醫(yī)生現在哪有什么診療服務，每天做不完的公衛(wèi)。
@獨釣翁：還是做回基本醫(yī)療好，簽約難做，壓力大。
……
這些理解和家庭醫(yī)生簽約服務想要達到的最終目的其實是截然不同的，顯然簽約效果也不見得理想。梁萬年司長在會上除了強調家庭醫(yī)生簽約做的應該是醫(yī)療服務以外，還提出公衛(wèi)和醫(yī)療不同之處，那就是醫(yī)療需求是個性化的，要提供不同層次和需求的服務包。
個性化體現差異性，根據不同人群制定不同的服務包，老百姓得到量身定做的健康方案，結合有條不紊的轉診服務，獲得感自然就會增強，簽約率和履約率才會上去。整體來看，這樣的服務當屬醫(yī)療范疇。
公衛(wèi)只是家醫(yī)簽約十一項中的一項內容
在今年10月份，國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司公布了《關于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務管理的指導意見》，該文件對家庭醫(yī)生、家庭醫(yī)生團隊構成以及簽約服務范圍等一系列涉及家醫(yī)簽約的內容做出了詳細規(guī)定。
這其中，也有我們基層醫(yī)生特別是負責提供具體服務的醫(yī)務人員最關心的內容，家庭醫(yī)生要做什么，提供哪些服務才算合格簽約?！兑庖姟分惺沁@么要求的：家庭醫(yī)生團隊應當結合自身服務能力及醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況，為簽約居民提供相應服務。關于服務內容，文件一共列舉了下列十一項。
（一）基本醫(yī)療服務。
（二）公共衛(wèi)生服務。
（三）健康管理服務。
（四）健康教育與咨詢服務?！?/p>
（五）優(yōu)先預約服務。
（六）優(yōu)先轉診服務?！?/p>
（七）出診服務?！?/p>
（八）藥品配送與用藥指導服務。
（九）長期處方服務。
（十）中醫(yī)藥“治未病”服務。
（十一）各地因地制宜開展的其他服務。
我們從服務內容上可以清晰地看到，公共衛(wèi)生服務明顯不是家庭醫(yī)生簽約服務的全部，僅僅是這十一項中的一項。
重公衛(wèi)輕診療，必須扭轉
2018年5月18日，以“邁向價值醫(yī)療”為主題的第七屆海峽兩岸醫(yī)院院長論壇在杭州舉行。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示，分級診療還需要強化基層醫(yī)療機構的服務能力建設，并提出將制定相關政策和制度來糾正基層醫(yī)療衛(wèi)生機構過度偏重于公共衛(wèi)生服務的傾向。
自從國家大力推行公共衛(wèi)生服務項目以來，公衛(wèi)工作在基層醫(yī)療機構所占的比重越來越大，內容也越來越繁瑣，在基層開展健康工作出現了幾個現象，即醫(yī)生自覺荒廢診療技能，變身公衛(wèi)宣傳員；新進人才認為提高空間小，不愿來基層；老百姓不信任基層，看病扎堆大醫(yī)院；分級診療無法落實，90%治病不出縣難實現。
這些都是擺在眼前亟待解決的問題，同時制約著家庭醫(yī)生簽約制度的落實。
這次梁司長再一次點明了未來基層為老百姓提供健康服務尤其是家庭醫(yī)生簽約服務的過程中，要充分發(fā)揮醫(yī)療作為服務基礎的重要性，同時也在告訴咱們基層醫(yī)生，在加強家庭醫(yī)生宣教的同時要深入理解好服務工作的內涵。只有認知對了，家庭醫(yī)生簽約的方向才不會發(fā)生偏離。